Приложение № 2 к Положению об организации переработки наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров
(в ред. Постановления Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023)
СВЕДЕНИЯ
о переработанных наркотических средствах,
психотропных веществах и прекурсорах на 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
Переработке подлежат ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(делается отметка в случае, если переработке подлежат изъятые
из незаконного оборота наркотические средства, психотропные
вещества и прекурсоры)
Переработка осуществляется в связи ________________________________________
(указывается причина переработки:
___________________________________________________________________________
переработка для получения других наркотических средств или психотропных
___________________________________________________________________________
веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров, а также
___________________________________________________________________________
веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными
веществами или прекурсорами)
(единица измерения - грамм)
|
Наименование |
Количество |
Наименование |
Количество |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Цель переработки __________________________________________________________
(для нужд собственного производства, потребления внутри
страны в медицинских и научных целях, вывоза из
Российской Федерации или иных целей)
Руководитель
юридического лица _____________________ ______________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
__________________ ______________________
(номер телефона) (дата составления
отчета)
