Приложения к Порядку выдачи специальных разрешений на осуществление международных автомобильных перевозок опасных грузов
Приложение N 1
к Порядку выдачи специальных
разрешений на осуществление
международных автомобильных
перевозок опасных грузов
Образец
+----------------------------------------------------------------+
¦ +------+ ¦
¦ Специальное разрешение N ¦ ¦ ¦
¦ +------+ ¦
¦на осуществление международной автомобильной перевозки опасного ¦
¦ груза ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Наименование ¦ ¦
¦перевозчика ¦ ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Местонахождение ¦ ¦
¦перевозчика ¦ ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Класс, номер ООН, ¦ ¦
¦наименование и ¦ ¦
¦описание опасного ¦ ¦
¦груза, разрешенного ¦ ¦
¦к перевозке ¦ ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Тип, марка, модель ¦ ¦
¦транспортного ¦ ¦
¦средства ¦ ¦
+--------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Регистрационные ¦ ¦Срок действия¦с ____________¦
¦номера ¦ ¦разрешения ¦по ___________¦
+--------------------+--------------+ ¦ ¦
¦автомобиля ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+-------------+--------------+
¦полуприцепа ¦ ¦Количество ¦ ¦
+--------------------+--------------+разрешенных ¦ ¦
¦прицепа ¦ ¦поездок ¦ ¦
+--------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Адрес и телефон ¦ ¦
¦грузоотправителя ¦ ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Адрес и телефон ¦ ¦
¦грузополучателя ¦ ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Маршрут перевозки ¦ ¦
+--------------------+--+----------------------------------------+
¦Адреса промежуточных ¦ ¦
¦пунктов маршрута ¦ ¦
¦перевозки и телефоны ¦ ¦
¦аварийной службы ¦ ¦
+-----------------------+----------------------------------------+
¦Места стоянок ¦ ¦
+-----------------------+----------------------------------------+
¦Места заправок топливом¦ ¦
+-----------------------+-----------+----------------------------+
¦Ф.И.О. должностного лица ¦ ¦
¦Ространснадзора, печать и дата ¦ ¦
¦выдачи разрешения ¦ ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
Продолжение приложения N 1
Оборотная сторона
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Особые условия действия ¦Отметки Ространснадзора ¦
¦специального разрешения +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Ограничения ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
Приложение N 2
к Порядку выдачи специальных
разрешений на осуществление
международных автомобильных
перевозок опасных грузов
Образец
Регистрационный номер
--------------------------- В _________________________
(оформляется Управлением (указать наименование
Ространснадзора) Управления
Ространснадзора)
Дата регистрации
---------------------------
(оформляется Управлением
Ространснадзора)
ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________ просит оформить специальное
(наименование перевозчика груза)
разрешение на осуществление международной автомобильной
перевозки опасного груза по территории Российской Федерации. Для
оформления специального разрешения сообщаю следующие сведения:
1. ___________________________________________________________
(наименование, местонахождение - для юридического лица;
фамилия, имя, отчество, место жительства, данные
документа, удостоверяющего личность,
- для индивидуального предпринимателя)
2. ___________________________________________________________
(класс, номер ООН, наименование и описание опасного груза,
перевозку которого перевозчик намерен осуществить)
3. ___________________________________________________________
(сведения о заявленном для перевозки опасного груза
транспортном средстве: вид транспортного средства,
регистрационные номера автомобиля, прицепа, полуприцепа)
4. ___________________________________________________________
(предполагаемые маршрут, дата и сроки осуществления
перевозки опасного груза, место погрузки и разгрузки)
5. ___________________________________________________________
(наименование, точный почтовый адрес, номер телефона,
факс или адрес электронной почты грузоотправителя и
грузополучателя опасного груза)
6. ___________________________________________________________
(дополнительные сведения)
Срок действия специального разрешения прошу установить
с ________ по ________ на __ поездок.
Приложение: копия свидетельства о допуске транспортного
средства категории EX/II, EX/III, FL, OX и AT
к перевозке согласно ДОПОГ.
__________________________________________
(наименование должности руководителя
организации, подпись, Ф.И.О.)
Приложение N 3
к Порядку выдачи специальных
разрешений на осуществление
международных автомобильных
перевозок опасных грузов
Образец
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений и выдачи специальных разрешений
на осуществление международных автомобильных перевозок
опасных грузов
+----------+------------+--------------+------------+------------+---------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦Дата ¦Наименование¦Дата, номер и ¦Вид транс- ¦Класс, номер¦ Маршрут ¦Срок действия¦Номер и дата ¦Подпись лица,¦Дата получе- ¦
¦получения ¦организации ¦причина отказа¦портного ¦ООН, наиме- ¦перевозки¦специального ¦выдачи спе- ¦ выдавшего ¦ния, ФИО, ¦
¦и регист- ¦перевозчика,¦в рассмотрении¦средства, ¦нование и ¦ ¦ разрешения, ¦циального ¦ специальное ¦наименование ¦
¦рационный ¦его адрес и ¦ заявления ¦регистраци- ¦описание ¦ ¦ количество ¦разрешения ¦ разрешение ¦должности, ¦
¦номер ¦ телефон ¦ ¦онные номера¦опасного ¦ ¦ поездок ¦ ¦ ¦подпись лица,¦
¦заявления ¦ ¦ ¦автомобиля, ¦груза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получившего ¦
¦ ¦ ¦ ¦прицепа, ¦заявленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальное ¦
¦ ¦ ¦ ¦полуприцепа ¦к перевозке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разрешение ¦
+----------+------------+--------------+------------+------------+---------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+----------+------------+--------------+------------+------------+---------+-------------+-------------+-------------+-------------+
