Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства
тел: +7 495 543-94-23 Личный кабинет Регистрация
Портал «Опасный груз» - объединение участников рынка опасных веществ и изделий.
ДОПОГ 2021
ДОПОГ 2021
в наличии

Официальное печатное издание

Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

Приложение N 2
к Порядку выдачи специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных грузов (п. 6)
 
 
 
_____________________________     в  ___________________________________________________________
       (регистрационный номер)               (указать наименование уполномоченного на выдачу
 
_____________________________        ___________________________________________________________
 
           (дата регистрации)                                       специального разрешения органа)             
дства
 
 
З а я в л е н и е
о получении специального разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
 
 
______________________________________________________________________________________________________________
 (полное наименование юридического лица или Ф.И.О индивидуального предпринимателя)
 
просит ________________________________________________________________________________________
                          (оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение)
 
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства
 
Тип, марка, модель транспортного средства

Государственный регистрационный знак

транспортного средства

   

 

осуществляющего  перевозку  опасных  грузов  (согласно   приложению)   по маршруту (маршрутам)

 
 
______________________________________________________________________________________________
   (маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного пунктов автомобильных дорог, 
 
_______________________________________________________________________________________________
   по которым проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов)*
 
на срок действия с ____________________________________ по _______________________________________
 
Местонахождение заявителя ______________________________________________________________________
                                               (индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
_______________________________________________________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес заявителя)
 
Телефон _______________________________________ Факс ___________________________________________
 
ИНН  __________________________________________ ОГРН ___________________________________________
 
_______________________________________________________________________________________________
(дополнительная информация, указываемая заявителем при подаче заявления)
 
Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов. 
 
 
Руководитель ___________________________________________________________________________________
                                                                           (должность, Ф.И.О., подпись)      
                                         
"________" _______________20____ г.                                                                                                      М.П.
 
____________________
* При необходимости сведения о начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктах следования транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов по заявленному маршруту (маршрутам), могут быть указаны в приложении к заявлению о получении специального разрешения.
 
 
Приложение к заявлению
 
1. Сведения о заявленном для перевозки опасном грузе (опасных грузах)
 
№ п/п Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза
   
   
 
 
2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов
 
Наименование, местонахождение и телефон грузоотправителя                                                                                          .                                                                                                                                   
Наименование, местонахождение и телефон грузополучателя  
Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки  
Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз  
Места стоянок (указать при необходимости)  
Места заправки топливом (указать при необходимости)  

 

 Руководитель  _____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О, должность, подпись)

"____" _____________________20___ г.                                                                               М.П.